我省适龄女性可以接种宫颈癌疫苗了

我省适龄女性可以接种宫颈癌疫苗了

宫颈癌仍是女性健康的难题之一。据了解，女性在首次性行为之前注射人乳头状瘤病毒疫苗(即宫颈癌HPV疫苗)，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

备受女性关注的宫颈癌疫苗(HPV疫苗)已纳入我省第二类疫苗集中采购平台，这标志着今后全省范围内可采购宫颈癌疫苗，我省适龄女性可以通过二类疫苗预防接种门诊接种宫颈癌疫苗。这对于保护妇女身体健康，降低妇女宫颈癌发生风险意义重大，为我省开展宫颈癌预防和人乳头状瘤病毒的预防提供了广阔的前景。

目前我省上市的为默沙东二价、四价HPV疫苗。那么什么是HPV？HPV和宫颈癌是什么关系？为什么要打HPV疫苗？二价、四价打哪种疫苗好？什么年龄段适合打？打几针合适？下面我们就一一揭秘这些问题吧。

高危HPV导致宫颈癌

据省妇幼保健院妇科主任周英介绍，宫颈癌是世界上第四大常见女性恶性肿瘤，是导致妇女癌症死亡的主要原因之一。宫颈癌也是迄今人类所有癌症中唯一明确病因的癌症。引起宫颈癌变的“元凶”是一种叫人乳头瘤的病毒(HPV)。研究发现，在几乎所有宫颈癌病人的宫颈组织中，均可以找到高危型人乳头瘤病毒存在。绝大部分单纯HPV感染不致病，HPV高危型(尤其是HPV16和HPV18型)持续感染，可导致高级别宫颈病变和宫颈癌，大部分低级别宫颈病变可自愈。也就是说，只有感染了人乳头瘤病毒，才会有发飘带兜兰生宫颈癌的风险。

15岁之前接种最为理性

HPV疫苗分为预防性和治疗性两类疫苗。预防性疫苗是一种类病毒蛋白颗粒，可激活机体的体液免疫，防止获得HPV感染，从而防止发生后续HPV相关疾病；简单来说，可降低宫颈癌的发生率，但是对已感染病毒的患者可能无效或者作用甚微。目前上市HPV疫苗都是预防性疫苗，对HPV感染没有治疗作用。

现在临床上有三种HPV疫苗，二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。周英介绍，目前上市的二价、四价及九价HPV疫苗均可预防HPV16型及HPV18型，四价及九价HPV疫苗还可预防生殖器湿疣，九价HPV疫苗针对更多病毒有疗效。

所有三种疫苗都适用于女孩和年轻女性，四价HPV疫苗和九价HPV疫苗还推荐用于男孩和年轻男性。但因为我国HPV疫苗的临床数据主要取自已婚女性，没有男性的试验数据作为依据，所以暂时不推荐男性接种。对于经期女性，可进行疫苗接种；妊娠期女性，不建议接种HPV疫苗，如疫苗接种开始后发现妊娠，可等分娩后继续进行后续接种。

据了解，目前我省引进了二价疫苗和四价疫苗，接种最飞扬草佳时间为首次发生性行为前。HPV疫苗接种对未感染HPV的女孩最有效。女孩在15岁之前接种可产生更高的抗体水平，随着初次接种年龄增加，疫苗的有效性减低。

年龄不同接种次数也不同

周英介绍到，根据2017年国际卫生组织意见，二、四、九价这三种疫苗，都以15岁为分界点，对于15岁前接种疫苗者，可考虑2针剂型，接种时间分别为接种后6至12个月再接种一次。如果15岁及以后接种疫苗者，则推荐使用3针剂型，接种时间分别为接种后1至2个月接种一次，6个月再接种一次。

四价、九价疫苗，接种2剂与接种3剂对预防生殖器湿疣的效力相当，对于15岁及以上人群，仍然推荐接种3剂HPV疫苗，因为该人群对HPV疫苗接种的免疫应答较低。目前的研究已证明对青少年，二价和四价单剂注射后抗体水平虽稍低于2剂和3剂，但单剂HPV疫苗的免疫保护作用至少持续7年。

预防疾病定期检查必不可少

宫颈癌是完全可以预防的。定期做检查，必不可少。中国癌症研究基金会2004年的宫颈癌筛查指南性建议提出在经济发达地区，筛查起始时间为25至30岁，经济欠发达地区为35至40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续两次人乳头瘤病毒呈阴性，可延长间隔至5至8年。

周英指出，临床发现，越来越多20多岁的女性，就已有癌前病变，所以，建议女性朋友一有性生活或到育龄，都须每年做一次防癌检查，发现问题马上治疗。建议女性做体检，最好选择专科医院。现在有些医生防癌意识很薄云龙箭竹弱，没发现症状就觉得没事。此外，不要单凭细胞学检查结果就诊断为没有问题，这只是一个初步筛查，也会使部分患者漏诊。

接种疫苗需要提前预约

自6月22日起，宫颈癌疫苗在省妇幼保健院开始首针接种工作。60名女性成为HPV疫苗首批受益者。西宁现在有疾病控制预防中心和省妇幼保健院可以接种HPV疫苗。在萝卜秦艽采访中，记者了解到目前我省只有4价疫苗有货，每针818元，共三针。接种时间分别为接种后1至2接种一次，6个月再接种一次。

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